Można wygrać z NFZ

Rodzice 2-letniego chłopca chorego na cukrzycę wygrali proces przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia, który nie chciał zrefundować kosztów specjalistycznych pasków do pomiaru poziomu cukru we krwi.

Nowoczesny glukometr oraz paski do niego, które kupują państwo Golałowie nie są ujęte na liście przedmiotów refundowanych przez NFZ. Na liście znajduje się natomiast glukometr starszej generacji, który jednak nie nadaje się dla dwuletniego chłopca – powoduje powstawanie niegojących się ran na palcach chłopca. Dlatego rodzice za własne pieniądze kupili nowoczesny glukometr, jednak koszt zakupu pasków do niego – ok. 1000 zł miesięcznie – przekracza ich możliwości finansowe.
Państwo Gołapowie wystąpili do NFZ o refundację kosztów zakupu pasków, jednak Fundusz odrzucił tę prośbę, stwierdzając, że przedmioty te nie zostały wpisane na listę przedmiotów refundowanych. Urzędników z NFZ nie przekonała nawet opinia krajowego konsultanta w dziedzinie diabetologii, który potwierdził, że zakupiony przez rodziców glukometr jest dla chłopca odpowiedni.

Rodzice postanowili zaskarżyć decyzję NFZ do sądu, który przyznał im rację, stwierdzając, że Narodowy Fundusz ma możliwość w szczególnych wypadkach przyznania refundacji na przedmioty nieujęte w wykazie. Zdaniem sędziego, prezes NFZ powinien przed podjęciem decyzji dokładnie zbadać sprawę i wziąć pod uwagę wszystkie okoliczności dotyczące konkretnego przypadku.

Zgodnie z decyzją sądu sprawa wróci teraz do prezesa NFZ, który musi ponownie rozpatrzeć sprawę, biorąc pod uwagę opinie lekarskie i sugestie sądu.