Pampersy i reszta

Moja mama, człowiek starszy i schorowany, wykupuje tzw. pampersy (z zalecenia lekarskiego), a niedawno zaczęła nosić aparat słuchowy. Czy można starać się o dofinansowanie z PFRON na obie rzeczy, czy takiego dofinansowania nie ma?

Jerzy F. z woj. mazowieckiego

Prawnik Anita Siemaszko: Pańska mama może ubiegać się o dofinansowanie na środki pomocnicze (czyli pampersy i aparat słuchowy) zarówno z Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), jak i w powiecie, najczęściej poprzez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR) – środki finansowe powiatom są przekazywane z PFRON.

I. Dofinansowanie z NFZ:

1) Zlecenie od lekarza
Najpierw Pana mama musi otrzymać od lekarza „Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze” – na aparat słuchowy. Natomiast wobec konieczności zaopatrzenia jej w środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie (pampersy) lekarz wystawi zlecenie na druku „Zlecenie na zaopatrzenie w środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie” (najlepiej na 12 miesięcy).

2) Potwierdzenie zlecenia
Otrzymane zlecenie lekarskie musi być potwierdzone do refundacji przez Oddział Wojewódzki NFZ, na terenie którego jest zarejestrowana Pańska mama. Do potwierdzenia zlecenia przez NFZ niezbędny jest jej aktualny dowód ubezpieczenia.

3) Zakup przedmiotu
Po zakup przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych pacjent zgłasza się osobiście. Jeśli nie jest w stanie sam udać się do punktu z zaopatrzeniem, może mu w tym pomóc inna osoba – przedstawiciel ustawowy albo osoba na podstawie pisemnego upoważnienia. Można zgłosić się na terenie całego kraju do wybranej placówki, która podpisała umowę z NFZ o rodzaju zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi. Może to być np.: sklep medyczny, apteka, zakład optyczny czy punkt protetyki słuchu.

NFZ finansuje przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze do wysokości limitu określonego w przepisach Ministerstwa Zdrowia. Jeśli cena wybranego przez Państwa przedmiotu jest wyższa niż cena określona limitem, NFZ pokrywa koszt przedmiotu do wysokości limitu, a różnicę pomiędzy ceną brutto a kwotą refundacji dopłaca pacjent.

4) Prośba o wystawienie faktury i jej opisanie (najlepiej na odwrocie) w następujący sposób:

• cena rzeczywista przedmiotu,
• limit cenowy NFZ,
• refundacja NFZ w procentach,
• udział własny pacjenta,
• pieczęć i podpis wystawiającego fakturę.

II. Dofinansowanie z PCPR lub MOPS (ze środków PFRON):

1. Należy dostarczyć osobiście lub za pośrednictwem poczty następujące dokumenty:

• wniosek o dofinansowanie zaku-pu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, 
• kserokopię orzeczenia o stopniu niepełnosprawności,
• oświadczenie o wysokości osiąganych dochodów,
• kserokopię zlecenia lekarskiego na sprzęt, o który wnioskodawca się ubiega,
• fakturę zakupu lub inny dokument poświadczający zakup,
• nr NIP,
• nr konta bankowego (w przypadku zwrotu za zakupiony sprzęt na konto wnioskodawcy).

Wnioski rozpatrywane są na bieżąco, przez cały rok, do wyczerpania środków przewidzianych na ten cel, po przekazaniu funduszy z PFRON. Aby skorzystać z pomocy w zakresie dofinansowania do zakupu przed-miotów ortopedycznych i środków pomocniczych, średni miesięczny dochód netto wnioskodawcy nie może przekroczyć:

• 50 proc. przeciętego wynagrodzenia - w przeliczeniu na jednego członka wspólnego gospodarstwa domowego,
• 65 proc. przeciętnego wynagrodzenia - w przypadku osób samotnych.

Przykład:

W sytuacji ubiegania się o aparat słuchowy procedura jest następująca:
• należy udać się do lekarza rodzinnego w celu otrzymania skierowania do lekarza laryngologa,
• podczas wizyty u laryngologa poprosić go o wypisanie zlecenia na aparat słuchowy,
• wysłać do oddziału NFZ wniosek uzyskany od laryngologa wraz z audiogramem (wynikiem badania słuchu),
• po otrzymaniu pocztą wniosku z przyznanym dofinansowaniem udać się do firmy oferującej aparaty słuchowe i mającej podpisaną umowę z NFZ, w celu realizacji,
• wniosek należy zrealizować w podanym terminie (zazwyczaj w ciągu miesiąca).

Część osób może dodatkowo otrzymać dofinansowanie na zakup aparatu słuchowego z MOPS/PCPR, które korzystają ze środków PFRON.

Aby otrzymać dofinansowanie z PFRON należy:

• mieć grupę inwalidzką lub orzeczenie o niepełnosprawności (w przypadku dzieci – dodatek pielęgnacyjny),
• mieć zatwierdzony wniosek na aparat słuchowy przez właściwy oddział NFZ,
• mieć dochód nieprzekraczający kwoty na jednego członka rodziny, ustalonej przez określony MOPS/PCPR,
• złożyć wniosek w MOPS/PCPR, kosztorys lub fakturę za zakupiony aparat słuchowy.